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2021山东卫生事业单位招聘影像学知识点:宫颈癌的病理分期和相应的MRI表现

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-04-08 15:25:09

导读:宫颈癌是女性生殖系统疾病中需要重点掌握的内容,在考试中经常涉及到,同时难度也较大,尤其是病理分期这一部分。在备考过程当中除了要求大家掌握宫颈癌的CT以及MRI表现之外,同时也要熟记病理分期中病变侵及范围...

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宫颈癌是女性生殖系统疾病中需要重点掌握的内容,在考试中经常涉及到,同时难度也较大,尤其是病理分期这一部分。在备考过程当中除了要求大家掌握宫颈癌的CT以及MRI表现之外,同时也要熟记病理分期中病变侵及范围,以及宫颈癌的好发人群、临床表现及病因等内容。接下来老师以宫颈癌的病理分期及相应的MRI表现来给大家进行知识点讲解。

一、病理分期

临床上,宫颈癌多为鳞状上皮癌,多发生在鳞状上皮与柱状上皮结合处,有侵犯性,可破坏宫颈壁而侵犯宫旁组织,进而达盆壁,向下和上延伸则侵犯阴道和子宫下段。病变晚期,输尿管、膀胱和直肠均可受累。宫颈癌主要沿淋巴道转移,血行转移少见,子宫颈癌的治疗方案取决于肿瘤的分期:

Ⅰ期:肿瘤完全限于宫颈;

Ⅱ期:肿瘤延伸超过宫颈,但未达盆壁和阴道下1/3;

Ⅲ期:肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3;

Ⅳ期:肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠。

理解记忆:其实病理分期就是宫颈癌逐步发展的过程,起始于宫颈,再向周围侵犯,只要记住未达盆壁和阴道下1/3属于Ⅱ期,延伸至盆壁或阴道下1/3属于Ⅲ期,Ⅰ期局限,Ⅳ期转移就很容易记忆了。

二、MRI表现

由于MRI检查可明确显示正常宫颈各带解剖及宫颈与阴道的分界,因此对肿瘤范围的显示要优于CT检查。

Ⅰ期肿瘤:MRI检查不能识别原位癌和微小肿瘤。当肿瘤明显侵犯宫颈基质时,于T2WI上表现中等信号肿块,其扩大了宫颈管、中断了低信号的宫颈纤维基质。

Ⅱ期肿瘤:显示肿瘤突入和侵犯阴道上部,或显示宫颈增大,外缘不规则或不对称,宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影。

Ⅲ期肿瘤:除上述异常表现外,还显示肿块向下侵犯阴道的下部,向外延伸至盆壁,或出现肾积水表现。

Ⅳ期肿瘤:表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失,正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断,或这些器官的黏膜信号中断,乃至出现膀胱壁或直肠壁的增厚及肿块。

理解记忆:根据病理分期描述MRI表现:Ⅰ期肿瘤完全限于宫颈,即宫颈内可见肿块,纤维基质被破坏;Ⅱ期肿瘤延伸超过宫颈侵犯到阴道上部及宫颈周围脂肪组织;Ⅲ期进一步侵犯阴道下部至盆壁;Ⅳ期发生膀胱及直肠的侵犯,其壁黏膜信号中断,进一步有肿块出现。

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