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2021山东医疗卫生招聘面试之妇护专业知识问答

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-04-14 11:57:07

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山东医院招聘信息网为大家整理了专业知识问答的面试题,希望对大家备考有帮助。

第一题:

请简述决定分娩的因素中产力的特点。

【参考答案】

影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。其中产力是指将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

(1)子宫收缩力:是临产后的主要产力,贯穿于分娩的全过程。临产后的宫缩可使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降、胎儿和胎盘娩出。临产后正常宫缩有节律性、对称性和极性、缩复作用的特点。

(2)腹壁肌及膈肌收缩力:是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第三产程中可促使胎盘娩出。

(3)肛提肌收缩力:肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔内进行内旋转,当胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,有助于已降至阴道的胎盘娩出。

第二题:

请简述枕先露分娩机制。

【参考答案】

胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列的适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。临床上以枕左前位最多见。注意包括以下几个环节:

(1)衔接:指胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

(2)下降:指胎头沿骨盆轴前进的动作,是胎儿娩出的首要条件。下降动作贯穿于分娩的全过程,与其他动作相伴随。临床上常以胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志。

(3)俯屈:当胎头继续下降至骨盆底时,原来处于半俯屈状态的胎头遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颏接近胸部,将胎头衔接时的枕额径变为最小的枕下前囟径,以适应产道形态,有利于胎头继续下降。

(4)内旋转:指胎头围绕骨盆纵轴向前旋转,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后相一致的动作。内旋转动作从中骨平面开始至骨盆出口平面完成,以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点,有利于胎头下降。

(5)仰伸:当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

(6)复位及外旋转:胎头已出骨盆,适应与胎肩的关系发生的旋转,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向。

(7)胎肩及胎儿娩出。

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