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2021年山东医疗卫生招聘面试:临床专业知识问答练习题(9)

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-04-08 13:59:19

导读:专业知识问答是卫生招聘考试中常见的面试形式之一,专业知识问答通常考查什么?应如何作答?山东医疗卫生考试网为大家准备了专业知识问答的练习题,希望可以帮助大家了解考察形式,掌握答题思路

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专业知识问答是卫生招聘考试中常见的面试形式之一,专业知识问答通常考查什么?应如何作答?山东医疗卫生考试网为大家准备了专业知识问答的练习题,希望可以帮助大家了解考察形式,掌握答题思路

题目:高钾血症的处理原则。

【参考答案】

引入:高钾血症是临床常见且较为严重的电解质平衡紊乱。正常血清钾离子水平为3.5~5.5mmol/L,当高于5.5mmol/L时为高钾血症

高钾血症可常见于急性或慢性肾衰竭等内科疾病,也可见于缺氧、酸中毒、大面积损伤等外科疾病。一旦发生需给予紧急处理,避免更严重的后果。

答题主体:

1.简单有效的处理

(1)消除致病因素

由于高钾血症常继发于急性肾衰竭和酸中毒,故其临床表现易被原发病的征象所掩盖。首先停用一切含钾液体、药物以及食物。在此基础上进行原发病处理。

(2)进行急救操作

首先停止钾的摄入的方法可以包括:停用保钾利尿剂、β受体阻滞剂、非甾体类解热镇痛药或血管紧张素转化酶抑制剂等。

2.在不延缓救治的情况下,请求上级支援进一步抢救。

3.复杂更有效的处理方式

当患者病情加重周围有更好抢救条件时,可对患者进行复杂有效的处理方式。

(1)出现心律失常时,可静脉注射葡萄糖酸钙1~2g,对钾有拮抗作用,并可缓解K+对心肌的毒性作用,必要时可重复使用。

(2)促进钾离子转移及排泄可通过以下几种方法:①促进钾向细胞内转移:胰岛素5~10U+50%葡萄糖50ml快速滴注;②加速钾的排泄:排钾利尿剂、阳离子交换树脂或血液透析。

(3)当合并酸中毒时,可以静注11.2%乳酸钠溶液40~60ml或5%碳酸氢钠60~100ml。

(4)当出现心脏损害、肾功能障碍或血K+>6mmol/L时(9版内科学中透析指征为血K+>6.5mmol/L),立即开始排钾治疗,并考虑血液净化。

4.密切观察

密切观察患者的生命体征、病情变化,监测血钾浓度,积极防治并发症,如心律失常、酸中毒等,一旦发现,应立即给予对症处理。

5.心理安慰

人文关怀,介绍相疾病知识。一旦发现病情反复或恶化,及时告知医护人员。

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