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2021山东医疗卫生招聘临床医学备考资料:妇产科学-前置胎盘

来源:山东医疗卫生考试网     时间:2021-04-19 16:11:48

导读:山东医疗卫生考试网为大家整理了2021年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :妇产科学-前置胎盘,各位准备参加2021年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~

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山东医疗卫生考试网为大家整理了2021年卫生招聘考试临床专业知识的备考资料,今日知识点 :妇产科学-前置胎盘,各位准备参加2021年医疗卫生招聘考试的小伙伴们赶快学习起来吧~ 

作为胎儿附属物的胎盘和胎膜,在胎儿生长发育过程中起重要作用,尤其胎盘是胎儿与母体对话的窗口,若发生异常,对母儿危害较大。其中前置胎盘是妊娠晚期阴道流血常见的原因,也是妊娠期严重并发症之一。在考试中也是重要考查的一部分,中公教育的医考专家就此进行了相关知识点的总结,希望能帮助大家更好的掌握。
首先我们来看一道考题:
1.初产妇,26岁,孕34周臀位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,胎先露高浮,无明显宫缩。最可能的诊断为:
A.前置胎盘
B.流产
C.胎盘早剥
D.胎膜早破
1.【答案】A。
可以看出,这道题目的考点就是前置胎盘的诊断。接下来,我们就一起来看一下这个部分的考点。
一、病因
病因尚不清楚,可能与下述因素有关:

胎盘异常 形态与胎盘大小异常。双胎较单胎妊娠前置胎盘的发生率高1倍
子宫内膜病变或损伤 剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变,造成胎盘供血不足,为了摄取足够营养胎盘延伸并增大面积
受精卵滋养层发育迟缓 滋养层尚未发育到可以着床的阶段时,受精卵已达子宫腔,继续下移至子宫下段进而发育成前置胎盘
辅助生殖技术 由于受精卵的体外培养和人工植人,造成子宫内膜与胚胎发育不同步,人工植人时可诱发宫缩,导致其着床于子宫下段

二、分类

完全性前置胎盘 或称中央性前置胎盘。胎盘组织完全覆盖宫颈内口
部分性前置胎盘 胎盘组织完全覆盖部分宫颈内口
边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段,下缘达到子宫内口,但未超越宫颈内口
低置胎盘 胎盘附着于子宫下段,边缘距宫颈内口<2cm

三、临床表现

典型症状 妊娠晚期或临产时,发生无明显诱因、无痛性反复阴道流血
失血表现 与失血量有关,大量出血有休克表现
子宫检查 子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符。临产时检查宫缩为阵发性,间歇期子宫完全松弛
胎儿检查 胎先露高浮,易并发胎位异常

四、治疗

期待疗法 适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇
一般处理 左侧卧位;吸氧;禁止阴道检查及肛查;胎儿监护;纠正贫血
药物治疗 镇静(地西泮);抑制宫缩(硫酸镁);胎龄<35周,促进胎肺成熟(糖皮质激素)
终止妊娠 指征:①反复大量出血甚至休克者;②胎龄达36周以上者;③胎儿肺成熟者;④胎龄34~36周,出现胎儿窘迫征象;⑤胎儿死亡者
阴道分娩:仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常者
剖宫产:是处置前置胎盘最安全、最有效的方法

以上就是关于前置胎盘部分的知识点总结,希望对大家能够有所帮助。

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