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2020年健康管理师理论知识记忆口诀-健康保险与健康管理

来源:中公医考网     时间:2020-10-21 16:17:51

导读:健康保险与健康管理这一章节,在健康管理师考试中,知识点较多,且略琐碎,通过总结常见知识点复习口诀,希望大家在考前这段时间好好复习备考哟!

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1.健康风险经营管理的基础工作之一是精算工作,主要分为费率制定、赔付率计算和准备金三大部分。其中主要任务就是费率制定(即所谓定价)。

口诀记忆:2率赔费和准备

2.健康保险的分类:我国2006年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类。

口诀记忆:医疗失能急(疾病)护理

3.疾病保险的特点:①保险金的给付条件只依据疾病诊断结果,不与治疗行为的发生或医疗费用相关;②疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险;③为了防止被保险人带病投保,降低逆选择的风险,疾病保险合同通常设有等待期。

口诀记忆:重大疾病有等待(联想重大的疾病不是一蹴而就的,而是长期发展造成的)

4.商业健康保险风险控制的传统方法:①条款设计时的风险控制;②核保时的风险控制;③理赔时的风险控制;④对风险转移的方法一再保险。

口诀记忆:在理调和(想象说话句句在理,才能去调和关系),口诀对应再保险,理赔,条款设计,核保。

5.健康保险的需求主要决定因素:居民的当前购买力、保险消费意识、医疗费用的上涨和人口老龄化程度。

口诀记忆:老龄上涨买保险

6.健康管理在健康保险中的作用:①延伸保险服务内容;②控制保险赔付风险;③拓宽保险投资领域。

口诀记忆:延伸控保拓领域

 

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